本报市中讯 去年,市中区医疗保险事业以利民惠民为主线展开,居民参保满意度不断提高,共为居民结算医疗保险住院费用2.06亿元,惠及30021人次;结算普通门诊费用1261万元,惠及1104685人次;结算门诊大病费用488万元,惠及12364人次。
市中区积极宣传扩大各类人群参保,强化医疗保险费征缴,提高基金支撑能力,保证了参保人员各项待遇的及时足额支付。根据普通门诊统筹基金不超过筹集基金15%的要求,制定按照参保人数付费的结算方式,根据各镇街参保缴费人数,按人均70元的标准向镇街卫生院拨付普通门诊补偿费用。
为方便群众就近就医,市中区把辖区内符合条件的一、二、三级医院和社区卫生服务机构、村卫生室全部纳入了基本医疗保险定点范围。目前,市中区居民基本医疗保险20家定点医院,25家定点社区卫生中心、106家定点村卫生室,全部实现了联网结算。
另外,为防止门诊转住院、挂床住院、冒名住院等违规行为发生,建立了定点医疗机构的准入和退出机制,市中区医保处采取网络稽查、日常巡查、疑点费用抽查等方式,对定点医疗机构进行监督管理,先后对9家存在违规开药、过度检查、挂床住院等违规行为的医疗机构进行了通报批评或经济处罚,并责令其限期整改。
(记者 岳娜)