石平(本报)
去年底,几则消息备受人们关注。北京:紧急扩散!首都儿研所系统瘫痪,现场人满为患,非急诊不要再来儿研所就诊!南京:“限诊令”升级!唯一的医生病了,南京又一家大医院儿科停诊!广州:由于儿科医生严重短缺,广州一家三甲医院被迫暂停急诊儿科服务,仅收治危重症患儿。上海:九院、新华等各大医院儿科告急!家长:排个通宵才排到输液!
一提到儿科,很多家长眼前马上浮现出拥挤不堪、哭哭闹闹、长时间等待等场景。笔者的一位挚友是儿科专家,他经常诉苦说,儿科患者多,孩子不好哄,有的孩子打针家长还跟着哭。由于孩子没有发育完全,许多检查不能做,比如CT、X光检查,因此,儿科被称为“哑科”,孩子讲不出来自己哪里难受,需要医生以丰富的临床经验来判断。为了避免差错,要核对三四遍才能确定处方,疲惫不堪。一般情况下,儿科医生的人均日门急诊量为50至60个孩子。在高峰时期,像冬季的呼吸道疾病高发期间,达到一个医生日均门诊量100多个。风险大、问诊难、配合差、儿童病情变化快,作为儿科医生,压力可想而知。归结起来,一边是家长大夫抱怨儿科爆满,排队四五个小时看病只有几分钟时间,另一边,儿科因为风险高“不赚钱”,成为综合医院中的“烫手山芋”。
没想到挚友的诉苦竟然成为全国的“通病”,面对“儿科医生荒”的尴尬局面,许多家长都不约而同地追问同一个问题:医院儿科瘫痪崩溃,我们的孩子怎么办?
医师学会儿科分会提供的资料显示,我国0到14岁的儿童有2.67亿,占总人口数的20.1%,按照10%的发病率来说,有两千六百万患儿,而服务于这些儿童的儿科医生仅仅有6.5747万人。也就是说,每1000个儿童只有0.23个儿科医生,发达国家可以达到每千人五六个医生。从这项数据来看,我国儿科医生是稀缺的。另外,本科以上学历的儿科医生集中在大城市专科医院和大型综合医院的儿科,乡镇卫生院仅占3.9%。乡镇卫生院中,大专学历的儿科医生占28.8%,中专学历的有54.2%,还有相当一部分医疗单位没有儿科医生,由成人的内外科医生兼顾诊治儿科患者,这样的医疗技术水平着实令人担忧。上世纪90年代,因为种种原因,全国的综合性医院都解散了儿科,这几年重视起来开始慢慢恢复,但还远远不够,且周期很长。
儿科大夫稀缺是一个老难题,特别在全面二孩放开之后,这个难题将更加突出。让人欣慰的是,国家卫计委表示,在教育方面将加强产科、儿科学历教育的人才培养,在有条件的高校探索开设大学本科助产和儿科专业,加强相关专业的招生培养。在住院医师规范化培训中也要加大儿科等紧缺专业的招生规模,进一步开展助产士、儿科医师的转岗培训,鼓励相关专业的医护人员在助产士、儿科方面进行继续医学教育。在职称评定、薪酬分配等方面都要对助产士、产科医师、儿科医师、护士等给予倾斜,要改善在这些岗位工作的医护人员的待遇,增加这些岗位的吸引力。
还烦请就医的患儿家长对儿科大夫多理解、多宽容、多尊重,给他们一个适宜的诊疗环境,共同努力呵护好祖国的花朵。