第02版:声音
  
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2016年1月13日 星期

向抗生素输液不良治疗习惯说不


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日前,江苏省出台新规,要求2016年7月1日起,江苏省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到2016年底前,江苏省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。据说除十余个儿童医院,该省最终不能门诊输液的医院将达到460个左右。

消息一出就在公众中引起了热议和关注。“能吃药不打针,能打针不输液”曾经是医学的一个基本原则,但在现实中,顺序已经倒过来了。君不见在日常生活中,但凡有个头疼脑热的,大部分国人习惯要求医生输液,因为“输液好得快”。 在大小医院,输液室俨然是最忙碌的地方,上百人同时打点滴的壮观场面随时可见。很多市民感冒三天不好,就加入了输液大军。秋冬季节气温犹如过山车,感冒人群也大幅增加,不少医院的门诊输液室里满满当当,可以说是“吊瓶森林”。岂不知感冒不挂水也能好。感冒多是病毒感染,杀死病毒,无特效药,唯有靠自身免疫力将其清除;挂水,只是安慰剂;而且,感冒挂水,小病大治,还会造成体质下降感冒频发的恶果。

头疼脑热挂水输液是形式,要紧的是在输液的用药里滥用抗生素消炎退烧。数据显示,我国是抗生素使用和生产大国,人均年消费量为138克左右,而美国为13克。在国家不良反应监测中心收集的药物不良反应报告病例中,因抗生素滥用引发的病例占了近一半,其数量和严重程度排各类不良反应之首。近2000万听障残疾人中,一半左右是由于使用氨基糖苷类抗菌药物(如庆大霉素等)造成。每年有19.2万人死于滥用抗生素不良反应,占2/3以上。抗生素是最容易被“滥用”的药物。凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素,都属于滥用。一旦发生以上情况,就可能给患者带来“四重危害”——毒副作用、过敏反应、二重感染、耐药。难怪卫生部药政司副司长姚建红日前表示,以抗生素为代表的抗菌药物的滥用已成为我国医疗行业十分突出的问题,抗生素将毁掉中国一代人。

与之形成鲜明对照的是,国内几百上千人集体输液的壮观场面,在国外是看不到的,也是不可想象的。有专家表示,国外门诊就压根没有输液一说,国外门诊不给挂水,也不设输液室,医生想给你挂水都开不了药。患者要挂水,只能去急诊,但去了急诊意味着你的病情得符合急诊要求才行。因为静脉输液是公认的最危险的给药方式。静脉输液带来的风险,包括安全性及交叉感染等。其中最主要的是安全性。可以说,静脉给药的不安全性远高于口服给药。有数据显示,我国每年与药品相关的不良反应事件中,有60%左右是在静脉输液过程中发生的。

令人欣慰的是,浙江大学医学院附属邵逸夫医院从建院之日起,就不设置门诊输液室。因为不设门诊输液室,这是邵逸夫医院在建院初就引进的美国先进管理模式之一。成立于1994年的邵逸夫医院在建院初期,参与业务指导的美方院长与专家团就坚持“门诊不输液”。据说当时的美方院长为了严管门诊输液,每天一有空就在院内转悠,看见输液的患者要追问为何输液,是否能吃东西。甚至一次在看到进修医生也在输液时,大为恼火,要求找出给他开药和输液的医生。尽管出现过患者质问医生为何不给予输液,甚至投诉的事情发生,但邵逸夫医院依然坚持“门诊不输液”,并且已坚持了21年。

俗话说,病来如山倒,病去如抽丝。长期以来的“头疼感冒就要去挂水”看病模式也许并不是那么容易纠正过来,但那种一感冒发烧就忙着去医院门诊挂水其实是一种不科学、不严谨的诊疗习惯, 尤其面对生命健康这个重要的问题,决不能决不能冲动战胜理性。


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